医用排痰机效果(G5医用排痰机)

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　　基础医学知识

　　(一)呼吸系统有关生理学基础知识

　　A、呼吸道的呼吸功能：

　　人类一切的生命活动(包括 基本的新陈代谢)都需要能量来维持才能正常进行.人体中绝大多数的能量来源于有氧代谢(极少量来自无氧代谢，且不能持久)。摄入充足的氧气进行有氧代谢成为人类能量来源的关键因素之一。

　　有氧代谢在人体细胞中完成，而环境中的氧要通过诸多环节才能到达组织细胞中。呼吸的过程就是机体与外环境之间进行气体交换的过程。

　　呼吸过程由四个相互联系的环节组成：1、肺通气 2、肺换气 3、气体运输 4、组织换气。肺通气是首要的环节。

　　肺通气——肺泡与外环境之间的气体交换，由一系列通道完成，(指从口鼻、咽、喉、气管、支气管一直到终末呼吸性细支气管)。它们构成了输送氧气和排出二氧化碳的气体运输系统。而这些管道的通畅是这个系统能否正常运行的关键。据各个方面的临床统计，痰液及分泌物异常是造成这套管路系统不畅的发生频率 高，影响 直接的关键因素。痰液生成和排出是否正常，关系肺通气能不能顺利进行，新陈代谢能否维持。

　　临床上将肺通气障碍分为两种类型：

　　?阻塞性通气障碍：主要缘于气道不通畅和肺弹性减退，临床上多见于慢性支气管、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等，呼吸形式趋于缓慢，呼气延长。

　　?限制性通气障碍：主要由于胸廓或肺扩张受限，多见于肺水肿、肺炎、肺部肿瘤等，严重限制性通气障碍患者因气道并无阻塞而表现浅速呼吸形式。

　　B、呼吸道的防御功能：包括以下几个部分

　　鼻腔的防御功能主要通过鼻黏膜纤毛系统作用、鼻黏膜腺体的分泌及鼻黏膜分泌的免疫活性成分来实现。

　　气管、支气管的防御功能：含软骨的气管、支气管内衬有一层高柱状假复层上皮，上皮内至少含有13种细胞。内衬上皮的重要功能之一就是产生黏液，是呼吸道防御机制的重要部分。呼吸道的传送带机制可将黏液排出体外。大气道具有黏液分泌结构，包括浆液细胞、杯状细胞和黏液下腺体。黏液下腺体将黏液排送至与更大连接管相通的分泌管中，数个连接管合并形成纤毛管，并开口于气道。在细支气管中没有黏液腺。在大中支气管中主要依靠纤毛的摆动将呼吸道分泌物排至咽喉部。在终末呼吸单位无纤毛。

　　呼吸道上皮的屏障功能：呼吸道上皮细胞之间紧密连接，维持呼吸道上皮腔面的完整性。当呼吸道的完整性遭到破坏时，呼吸道就很容易受到感染。

　　终末呼吸单位的防御机制：终末呼吸单位——呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡，这些无纤毛或无黏液腺的结构可通过以下机制实现自身保护作用。

　　1、肺泡巨噬细胞 远端小气道上皮细胞没有纤毛，细支气管是通过巨噬细胞的吞噬和咳嗽来清除吸入的尘粒。大部分巨噬细胞带着它的吞噬物，游走到终末细支气管壁上的黏液毯处，从而进入较大的呼吸道而在痰液中被咳出。

　　2、洁净肺泡表面的其他机制 如果到达肺泡表面的颗粒数目极小，肺泡巨噬细胞即能清除它们。当数目巨大而且超过巨噬细胞所能清除的 大量时，遗留在肺泡表面的颗粒可以通过以下途径进行清除。

　　1)肺泡表面膜上的颗粒向上的运动，它可以使大约半数的颗粒在24小时之内到达黏液毯处。

　　2)呼吸道液体层与黏液毯相结合，通过细支气管纤毛的推动，导致两者向上运动。3)由于从肺泡到细支气管的表面张力梯度，使颗粒向上流动。

　　4)颗粒透过肺泡的上皮屏障，进入组织间隙，被组织中的吞噬细胞进一步吞噬，然后运送到淋巴管。

　　5)颗粒被表面的酶所分解，或被免疫反应所清除。

　　6)水和小分子物质能相当容易地离开肺泡空间而进入肺毛细血管，经血液或肺淋巴而被清除。

　　7)CLARA细胞和肺II型上皮细胞能产生表面活性物质，它们亦有助于细支气管内尘粒的清除。

　　呼吸道正常生理功能不仅需要以上各方面的参与，还包括神经等的调节。

　　操作&控制

　　大系统/小系统的选择

　　摇杆转换开关可用来激活大系统或小系统。一次只能使用一种系统。要从一种系统转换到另一系统，首先将面板上右边的旋钮逆时针方向旋转至 “off”位置将机器关掉，再使用摇杆转换开关来选择需要的系统。如果在机器工作的过程中不小心把摇杆转换开关从一个系统扳到了另一系统，马达会自动关闭并且时间的设置也会归为零。如要继续操作，只需把CPS的设置恢复到正确的位置并重新调节计时器。

　　CPS开关控制

　　面板右侧的旋钮控制机器的开关与速度。启动时，旋钮的位置指示器指向正上方。把旋钮向右旋转(顺时针方向)，机器被转为暂停状态。继续向顺时针方向旋转，机器的CPS设置逐渐从 低值增加至 高值(注意：在未设置时间之前叩击头不会开始工作。)将旋钮复位在“暂停”状态，机器处于待机状态，时间也静止不动。左旋旋钮至关闭位置就关闭了机器，之前的时间设置也被清除。

　　定时器控制

　　左边的旋钮具有控制时间、启动和关闭马达的作用。顺时针旋转旋钮可把定时器的设置从0:30增加至60:00，逆时针旋转降低时间设置。若CPS按钮被置于“暂停”位置，定时器也处于暂停状态。若把CPS按钮向顺时针方向旋转，定时器会从停止的位置起再次开始计时。若CPS按钮被转至关闭状态，定时器会复位于00:00，机器被关闭。

　　暂停

　　机器进入暂停模式有两个方法，一个是通过操作者手动操作把CPS旋钮旋转至“暂停”的位置，另一个是定时器到达00:00的设置。要从暂停状态激活机器只需旋转定时器按钮或CPS按钮。如果转动定时器按钮，CPS会恢复到以前时间到达00:00时的速度。把CPS按钮转向左边机器将会被关闭，转向右边机器将启动。如果不触动定时器或CPS按钮，机器将维持在暂停状态15分钟然后关闭。

　　安全

　　如果机器在操作过程中被拔去插头，然后再插回到插座里，机器不会再次启动，除非CPS旋钮回到停止位置，然后调节至暂停位置的右边。如果机器已经计时完成，CPS旋钮处于开始状态，电源断开后再恢复时，只有CPS旋钮复位至关闭状态，之后再调节至暂停位置的右边，机器才能再次启动。

　　通电指示灯

　　把插头插入电源插座，有电流通过时，通电指示灯就会亮起来。此时说明机器目前的状态，并且有电通过。

　对体位引流的介绍

怕造成痰液在呼吸道中潴留的肺部疾病有几种。呼吸道和肺中的管道是空气经过的通路，也称为支气管道。当呼吸道受到刺激时，里面便会形成很厚的粘液，将呼吸道堵塞住，使空气很难进入肺部，因此难以保证良好的气体交换，而这对呼吸系统的健康是非常重要的。对于患有呼吸疾病的人来说，减少气道堵塞物的数量是至关重要的。如果病人无法有效地咳嗽，或及时咳嗽也不能将痰液排出体位，病人的呼吸将会变得更加困难。将胸部分泌物从细支气管(肺里的细小管道)排至咽喉的有效方法是通过体位引流，到了咽喉就可以被咳出体外。

　　体位引流的程序：

　　a.病人的体位应确保重力将会促成肺部某一区域 大程度的引流

　　b.在肺部施加叩击，将分泌物或粘液稀释

　　c.将痰液咳出体外

　　在体位引流过程中，病人采取不同的体位使胸部分泌物从肺部的各个部分移动至支气管(胸腔中较大的呼吸道)，再移动至气管， 后进入咽喉。当粘液和分泌物进入喉咙时，会引起咳嗽反射，从而通过呼吸道被咳出体外。体位引流是支气管卫生治疗的一个组成部分。其中包括体位引流、置体位、翻转，有时还伴随着胸部叩击和/或振动。G5TM的叩击头有助于促进呼吸道中残留物的清除。叩击头的叩击作用能够稀释气道壁上的粘液。方向性叩击作用能够将粘液移动至上呼吸道并被咳出体外。在目前市场上销售的机器中，还没有一种能做到既稀释粘液，又促进其沿着一定的方向移动到肺外。

　　传统的体位引流都是通过手工完成的。和其它的治疗一样，手动技术也有一定的不足。其中 主要的就是手工操作非常容易使人疲劳，哪怕是对技术较好的治疗师来说。随着治疗师开始觉得疲倦，他/她就会发现要保持必要的恒定频率变得越来越困难，因此很难获得需要的治疗效果，治疗质量也开始下降。为了补偿这一缺陷，主管人员通常会加派人手，轮流进行治疗，以缓解其他人的疲劳，但很快又会产生人员开销昂贵的问题。

　　其次，许多病人并不喜欢接受手动的体位引流治疗，尤其是儿童和老年人。他们抗拒手动治疗，或在治疗时一动不动，这就会阻碍治疗效果的完全发挥。

　　后，手动的体位引流会带来一些行政和监管方面的问题，这些问题对于其它对操作者技术要求较高的治疗来说也同样存在，

　　即：

　　(1)雇用并培训技术足够高的新治疗师;

　　(2)人员支出较高时替换以前的治疗师;

　　(3)对治疗过程的监督，保证所有时间对所有病人都进行了持续、认真的治疗。

　　为了解决上面的问题，更多的治疗主管把目光投向了手动体位引流的机械辅助治疗手段。机械体位引流是指采用机械仪器来辅佐手的作用。取决于选择的仪器和如何使用，该方法不仅可以适用于常规病人，还可用于老年病人、胸部受伤的病人和儿童。此外，据许多治疗主管称，机械引流与手动治疗相比具有一定的优点。

　　首先，机器不会疲倦。因此，任何由机器辅助的治疗都能维持持续的疗效，这样就能保证 后一个病人都能接收到和 一个病人相同的治疗。

　　其次，许多病人称他们更喜欢接收机械引流的治疗。在被恰当地引导到治疗程序中后，他们的感觉是放松、舒适，并且在心理和生理上都产生了积极的反应。

　　后，与手工技术相比，培训治疗师正确有效地使用机械程序要简单得多，并且需要的时间也要少。

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