CPAP：（持续正压通气）病人通过按需在持续正压通气流 系统下进行自主呼吸，使吸气期和呼气期气道压均高于大气压。维持气道压基本恒定在预调的CPAP水平，波动较小。 此种模式患者自觉舒适，但会对循环系统有所影响。（在脱机前使用）  

 

APRV（同步气道压力释放通气）允许自主呼吸既存在于呼 气期也存在于强制通气过程中，解决了常见的患者自主呼吸不能与强制的机械通气相匹配，即人机对抗的临床难题。很容易被患者而接受，同时也使原来较难把握的撤机时机选择变得简单。  

 

PRVC（压力调节容量控制）：

 

1.自主呼吸与机械通气的协调性能好，可避免应用镇静剂或肌肉松弛剂。

 

2.潮气量稳定可保证呼吸驱动力不稳定的患者安全通气，避免PCV时频繁调整吸气压力来获得理想的潮气量。

 

3.降低PIP，减轻肺气压伤的可能。  

 

敏感度：指病人可以将呼吸机带起来的难易程度。  

 

一般设于敏感水平，即容易触发状态。  

 

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技术特点:

 

容量切换（VCV）、压力切换（PCV）、压力调节容量控制（PRVC）、流速同步容量控制（Vsync）； 

容量保证压力支持（VAPS）、无创通气（NPPV）、双正压通气（APRV）； 

模式： 

控制、辅助控制、SIMV、SIMV+CPAP、SIMV+CPQP+PSV、SIMV+PSV、CPAP+PSV+CPAP、PSV； 

潮气量：50-2000ml(容量，PRVC，Vsync，VAPS）； 

呼吸频率：2-80bpm； 

送气流速：10-140L/min，最大180L/min； 

吸气灵敏度：off,1-20L/min； 

PEEP/CPAP：0-35cmH（2下标）O； 

压力支持：off,1-60cmH（2下标）O(PSV)切换：5-30%（PSV）切换时间：0.3-3.0秒； 

氧浓度：21-100%； 

基本流速：10-20L/min； 

大叹气：开/关，每100次或7分钟加一次，送出的潮气量是设定潮气量的150%； 

手动呼吸：×1； 

吸气平台：最大6秒钟（可测肺的静态顺应性）； 

3分钟纯氧：开/关，最大3分钟； 

过高压力释放：20-130cmH（2下标）O； 

吸气末停顿：开/关，0.1-2.0秒； 

方波：开/关； 

呼气平台：最大6秒（可测内源性；PEEP）； 

最大吸气压/负压：最大30秒； 

吸气压力：1-100cmH（2下标）O(PCV)呼气敏感度：关，5-30%； 

吸气时间：0.3-10.0秒； 

APRV高压时间：0.3-30秒； 

APRV低压时间：0.3-30秒； 

APRV高压：0-60cmH（2下标）O； 

APRV低压：0-45cmH（2下标）O； 

NPPV压力控制：1-40cmH（2下标）O（NPPV）呼气敏感度：关，5-30%； 

NPPV压力支持：关，1-40cmH（2下标）O； 

潮气量限制：关，50-2000ml（PRVC、Vsync）； 

同步雾化吸入时间：1-60分钟； 

高压时间同步（T High sync）：0-50%； 

低压时间同步（T Low sync）：0-50%； 

高压时间压力支持（T High psv）：关/开； 

高压：5-120cmH（2下标）O； 

低压：关，2-60cmH（2下标）O； 

低分钟通气量：关，0-99.9L； 

高呼吸频率：关，3-150bpm； 

救命通气起动时间：10-60秒； 

救命通气呼吸频率：最低12bpm； 

低氧气输入压力：38psig(2.62bar）； 

高氧气输入压力：85psig(6.0bar）； 

呼吸机不工作：红色指示； 

报警沉默：60秒； 

报警声响：65-85dba at 1米

 

自动转换模式（Automode）

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（一）定义 自动转换模式是西门子公司近来推出的SV300A通气机中新设置的通气模式。其特点是，当患者的吸气用力可触发通气机时，通气机即从控制通气模式自动转换为支持通气模式，只要患者能保持触发能力，通气机就维持以支持模式来通气。但如果患者停止呼吸，或无力触发通气机，通气机即马上转换回控制转换模式。自动转换模式包括控制模式与支持模式的联合（表1）。

 

表1 控制模式与支持模式的转换

 

控制模式 ←— —→ 支持模式

 

容积控制通气 ←— —→ 容积支持通气

 

压力控制通气 ←— —→ 压力支持通气

 

压力调节容积控制通气 ←— —→ 容积支持通气

 

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设计自动转换模式的目的，是为了让通气机去适应患者的自主呼吸，只要患者有呼吸驱动和触发通气机的能力，通气机就自动提供（容积或压力）支持通气，这就意味着，只要患者开始次自主呼吸，就开始应用部分通气支持的模式，也就开始了撤离机械通气的过程。在通气过程中，自主呼吸和机械通气能很好协调，减少两者的对抗而使患者感觉。可减少或避免应用镇静剂的需要，也可缩短患者应用机械通气的时间。此外，在应用支持通气模式的全过程，有控制模式作为后盾，从而可有效地保证患者的通气。因为，通气机是根据患者的病理生理状况自动提供通气支持的，这种高度智能化的现代通气模式可大大减少临床医师在床旁对患者的监控时间和避免频繁的通气机参数调整或重新设置。

 

（二）实施步骤和方法 在SV300A通气机中，“自动转换模式”可以用“容积控制/支持”通气模式，此时的支持模式是“容积支持”；也可以用“压力控制/支持”模式，此时的支持模式是“压力支持”；或用“压力调节容积控制/支持”模式，此时的支持模式是“容积支持”。

 

如果在控制模式时患者能触发通气机和维持自主呼吸，通气机就自动从控制模式转换为支持模式，同时“支持”钮旁的黄灯闪亮。如果患者不能维持自主呼吸，则在患者停止呼吸12秒后，通气机即自动从支持模式转换回控制模式。

 

和PRVC和VS一样，应用自动转换模式时的吸气压力水平在PEEP水平与气道压力上限以下0.49kPa（5cmH20）水平范围内自动调节，如果气道压力上限设置过低，则可能导致实际潮气量小于预设潮气量而发生通气不足。

 

“自动转换模式”是机械通气模式自动化、智能化的新尝试，理论上确有许多优点但应用于脑床的时间尚短，临床应用价值尚待今后更多的实践才能确切评价。鸟牌呼吸机vela